兒童生長發(fā)育的規(guī)律是什么
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（一）生長發(fā)育的階段性和程序性
1.生長發(fā)育的階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)過程，由不同的發(fā)育階段組成。根據(jù)這些階段特點，加上生活、學習環(huán)境的不同，可將兒童少年的生長發(fā)育過程劃分成幾個年齡期；嬰兒期、幼兒期、童年期、青春期和青年期。
2.生長發(fā)育的程序性：生長發(fā)育有一定程序，各階段間順序銜接。前一階段的發(fā)育為后一階段奠定必要基礎；任何階段的發(fā)育出現(xiàn)障礙，都將對后一階段產(chǎn)生不良影響。
胎兒和嬰幼兒期發(fā)育遵循"頭尾發(fā)展律".從生長速度看，胎兒期頭顱生長最快，嬰兒期軀干增長最快，2～6歲期間下肢增長幅度超過頭顱和軀干。因此，兒童的身體比例不斷變化，由胎兒2個月時特大的頭顱（占全身4／8）、較長的軀干（3／8）、短小的下肢（1／8）發(fā)展到6歲時較為勻稱的比例（頭占l／8強，軀于占4／8弱，下肢占3／8）。從動作發(fā)育看，兒童會走路前必須先經(jīng)過抬頭、轉(zhuǎn)頭、翻身、直坐、爬行、站立等發(fā)育階段。手部動作發(fā)育的規(guī)律性更明顯，新生兒只會上肢無意識亂動；4～5個月開始有取物動作，但只能全手一把抓；10個月時才會用手指拿東西；2歲左右手的動作更準確，會用勺子吃飯；手部精細動作（如寫字、畫圖等）要到6～7歲左右才基本發(fā)育完善。
兒童期、青春期發(fā)育遵循"向心律".身體各部的形態(tài)發(fā)育順序是：下肢先于上肢，四肢早于軀干，呈現(xiàn)自下而上，自肢體遠端向中心軀干的規(guī)律性變化。青春期足的生長突增最早開始，也最早停止生長；足突增后小腿開始突增，然后是大腿、骨盆寬、胸寬、肩寬、軀于高，然后是胸壁厚度。上肢突增的順序依次為手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由遠及近，順序表現(xiàn)為指骨末端一中端一近端，掌骨一腕骨一橈骨、尺骨近端。
�。ǘ┥L發(fā)育速度的不均衡性
整個生長期內(nèi)個體的生長速度有時快，有時慢，是不均衡的。因此，生長發(fā)育速度曲線呈波浪式。從胎兒到成人，先后出現(xiàn)兩次生長突增高峰：第一次從胎兒4個月至出生后l年；第二次發(fā)生在青春發(fā)育早期，女孩比男孩早兩年左右。身長在胎兒4～6月增長約27.5cm，占新生兒身長的一半左右，是一生中生長最快的階段；體重在胎兒7～9月增長約2.3kg，占正常新生兒體重的2／3以上，也是一生中增長最快的階段。出生后增長速度開始減慢，但生后第1年中身長增長20～25cm，約為出生時的40％～50％；體重增長6～7kg，約為出生時的2倍，都是出生后生長最快的一年。生后第二年，身長增長約l0cm，體重增長約2～3kg.2歲后至青春期前，生長速度減慢并保持相對穩(wěn)定，平均每年身高增長4～5cm，體重增長1.5～2.0kg，直到青春期開始。青春期開始后生長速度再次加快，身高一般每年增長57cm，處在生長速度高峰時一年可達l0～12cm；男孩增幅大于女孩。體重一般每年增長約4～5kg，高峰時一年可達8～l0kg.青春期突增后生長速度再次減慢，約在女17～18歲，男19～20歲左右身高停止增長。男孩突增期增幅較大，生長持續(xù)時問較長，故進入成年時其大多數(shù)形態(tài)指標的值高于女孩。
�。ㄈ└飨到y(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性
根據(jù)不同組織、器官的不同生長發(fā)育時間進程，可將全身各系統(tǒng)歸納為四類不同的生長模式。
1.一般型：包括全身的肌肉、骨骼、主要臟器和血流量等，生長模式和身高、體重基本相同，先后出現(xiàn)胎嬰兒期和青春期兩次生長突增，其余時間穩(wěn)步增長。青春發(fā)育中、后期增長幅度減慢，直到成熟。
2.神經(jīng)系統(tǒng)型：腦、脊髓、視覺器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個生長突增期，其快速增長階段主要出現(xiàn)在胎兒期至6歲前。由于神經(jīng)系統(tǒng)優(yōu)先發(fā)育，出生時腦重已達成人腦重的25％，而此時體重僅為成人的5％左右；6周歲時腦重約l200g，達成人腦重的90％。頭圍測量在評價學前兒童（尤其3歲前）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面有特殊重要的意義。
3.淋巴系統(tǒng)型：胸腺、淋巴結(jié)、間質(zhì)性淋巴組織等在出生后的前10年生長非常迅速，l2歲左右約達成人的200％。其后，伴隨免疫系統(tǒng)的完善，淋巴系統(tǒng)逐漸萎縮。體檢時對兒童的淋巴系統(tǒng)狀況進行評價，不應以成人標準來衡量。
4.生殖系統(tǒng)型：生后第1個十年內(nèi)，生殖系統(tǒng)外形幾乎沒有發(fā)展；青春期生長突增開始后生長迅猛，并通過分泌性激素，促進機體的全面發(fā)育成熟。
綜上所述，機體各系統(tǒng)的發(fā)育既不平衡，又相互協(xié)調(diào)、相互影響和適應。這是人類在長期生存和發(fā)展中對環(huán)境的一種適應性表現(xiàn)。任何一個系統(tǒng)的發(fā)育都不是孤立的，而任何一種作用于機體的因素都可對多個系統(tǒng)產(chǎn)生影響。例如，適當?shù)捏w育鍛煉不僅促進肌肉和骨骼發(fā)育，也促進呼吸、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)功能水平的提高。
�。ㄋ模┥L軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期
在外環(huán)境無特殊變化的條件下，個體兒童的發(fā)育過程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象（canalization）。該軌跡有動態(tài)的、復雜的調(diào)控系統(tǒng)，其中遺傳基因起關(guān)鍵作用。它盡力使正在生長中的個體在群體范圍中保持有限的上下波動幅度。一旦出現(xiàn)疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良等不利現(xiàn)象，會出現(xiàn)明顯的生長發(fā)育遲滯；一旦這些阻礙因素被克服，兒童會立即表現(xiàn)出向原有生長軌道靠近和發(fā)展的強烈傾向。這種在阻礙生長的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長并恢復到正常軌跡的現(xiàn)象，稱"趕上生長"（catch-upgrowth）。
并非所有的疾病恢復過程必然伴隨趕上生長�；純耗芊癯霈F(xiàn)趕上生長，能否使生長恢復到原有正常軌跡，取決于致病的原因、疾病的持續(xù)時間和嚴重程度。如果病變涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和重要的內(nèi)分泌腺，或病變較嚴重，或體液的內(nèi)環(huán)境和代謝平衡過程長期得不到恢復，就不能出現(xiàn)趕上生長。
許多重要的器官和組織都有"關(guān)鍵生長期".此時的正常發(fā)育受干擾，常成為長久性的缺陷或功能障礙。換言之，一旦不能抓緊時機治療，這些器官、組織即便出現(xiàn)趕上生長，也往往是不完全的。例如，從胎兒中后期到出生后6個月，是腦細胞數(shù)量大量增加的腦組織生長關(guān)鍵期。此時若發(fā)生嚴重的蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良、缺氧、產(chǎn)傷等現(xiàn)象，細胞的分裂、增殖速度會急劇減慢；即便以后進行各種積極干預，趕上生長也不能完全實現(xiàn)，腦細胞數(shù)量不能恢復到應有水平，患兒智力將受到較嚴重影響。青春早期是長骨組織的關(guān)鍵生長期。各種阻礙生長的因素若作用于該階段，會使骨細胞數(shù)量減少，骨骼生長受阻。若不采取積極治療措施，則伴隨骨的干骺愈合，長骨將喪失繼續(xù)生長的機會，兒童的體格就無法達到其遺傳潛力所賦予的水平。
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